第三节 H IV耐药的分子进化

耐药是由于药物作用靶标基因的突变所产生的，对多数抗病毒药物来说，单一位点突变并不能够导致最大程度的耐药，耐药不是全或无的现象，是随着治疗时间延长而逐渐增强的。对蛋白酶抑制剂（PIs）的耐药也是一个逐渐发展的过程，高度耐药需要多个突变的积累，对PIs高度耐药一般需要8个或以上突变的积累，而在这之前就已经出现了治疗的失败。蛋白酶抑制剂导致的耐药对病毒的复制能力影响最大，对蛋白酶抑制剂的耐药是病毒种群进化的主要驱动力。当已经耐药的患者改变治疗方案时，可能不再能够检测到对早期使用的药物的耐药性突变，但如果再使用曾 ......