[治疗]第二节 开放性骨折皮肤损伤的处理原则

对于开放性骨与关节损伤，正确评估软组织损伤程度，尽早彻底清创，稳定骨折端，闭合伤口与合理应用抗生素，仍是应掌握的治疗原则。尽可能地完整恢复或保留肢体功能，从而达到现代创伤学提出开放性骨与关节损伤的治疗目的。一般认为伤后6～8小时内，污染伤口的细菌尚未繁殖扩散，应争取时间，尽早进行清创，这时清创比较容易彻底，是清创的黄金时期，如Gustilo Ⅰ型开放性骨折及部分Ⅱ型开放性骨折，污染较轻者，一般不超过12小时，经彻底清创后，大都可一期闭合伤口。常用VAC敷料直到肿胀消退，可选择植皮、局部皮瓣，一期或延迟一期 ......