[临床表现]第三节　急性呼吸窘迫综合征的临床表现

ARDS的临床表现和其病理生理改变紧密相关，在ARDS早期，主要病理改变是间质和肺泡的水肿，透明膜形成，毛细血管闭塞，肺表面活性物质减少导致的肺泡陷闭肺不张，形成生理性右向左分流，通气血流比例( / Q )失调，临床表现为氧疗难以纠正的低氧血症。急性肺损伤发生后7 ～ 10天进入增殖期，表现为肺泡Ⅱ型细胞，成纤维细胞，肌纤维细胞增生修复肺组织纤维化，临床表现为无效腔比例增加，分钟通气量的需求增高，肺动脉高压，及肺组织顺应性进一步降低。只要方法得当， BAL可以安全应用于危重患者，包括严重低氧血症的患者。 ......