[治疗]五、其他特殊情况下脑卒中患者的治疗

早在20世纪70年代，有人对颈部动脉夹层开始了抗凝治疗，但是至今为止尚没有关于动脉夹层抗凝治疗的RCT 。动脉夹层最初3 ～ 6个月有再发脑卒中的风险，但6个月后很少再发。目前认为，如果患者没有抗凝治疗的禁忌证（如严重水肿或者有明显占位效应的大面积脑梗死、夹层延伸到颅内或颅内动脉瘤以及其他抗凝禁忌证） ，动脉夹层急性期可以考虑静脉肝素治疗，维持活化部分凝血活酶时间50 ～ 70秒，随后改为口服华法林治疗（ INR。夹层形成3个月后复查MRI或者血管造影，如果正常，则停止抗凝治疗，否则继续抗凝治疗3个月。如 ......