[诊断]六、诊断和鉴别诊断

心包摩擦音和心包积液是诊断心包炎的主要依据。在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和病因不明的体静脉淤血或心影扩大，应考虑急性心包炎可能。在心前区听到心包摩擦音，心包炎诊断即可成立。心包心肌炎常伴有心功能异常、心肌损伤标志物和肿瘤坏死因子升高，可听到第三心音，J‐ST段抬高，超声影像和磁共振显像可显示心脏结构变化，心包膜／心内膜心肌活检是主要诊断依据。渗液性心包炎心影扩大应与其他原因引起的心脏扩大鉴别。病毒性心包炎的胸痛应与心肌梗死相鉴别。 急性心包炎诊断后，尚需进一步明确其病因诊断 ......