[文献资料]五 复杂情况下的房颤抗栓治疗选择“有章可循”

在某些特殊情况下的抗栓治疗，如冠心病患者的规范化抗栓，以往的指南并没有明确。近年来的循证医学证据对此有较为详尽和深入的认识，使得这些临床常见问题有章可循。如无抗凝指征或有抗凝禁忌，可选阿司匹林81～325mg／d。支架置入后且有抗凝指征者：术后尽早予华法林抗凝，同时给予氯吡格雷（裸支架至少1月，雷帕霉素涂层支架3个月，紫杉醇涂层支架6个月）75mg／d。手术需要中断抗凝治疗超过1周以上的卒中高危患者，给予普通肝素或低分子肝素替代。对于房颤持续≥ 48小时（或未知）择期转律的患者，建议华法林抗凝3周（目标I ......