[概述]点评

该病例为青壮年男性，以高热伴头痛急性起病，两周前出现双眼视物模糊等脑神经损伤表现，查体颈略有抵抗，克氏征（＋），外院行腰椎穿刺术提示颅压升高，脑脊液检查示WBC、蛋白均升高，Glu略降低，头颅MRI提示颅内病灶，故考虑中枢神经系统感染。开始按病毒性脑炎治疗病情进一步加重，诊断性抗结核治疗效果不明显，因患者在外院多次查脑脊液示白细胞及蛋白明显升高又考虑化脓性脑膜炎，予以抗生素抗感染治疗无效，病程中出现癫痫样发作。后患者血和脑脊液TB‐ELISPOT检查均阳性考虑结核性脑膜炎可能性大，予以正规四联抗结核治疗， ......