[速览]二、麻醉与肝功能

手术与肝功能的关键在麻醉用药。肝脏接受肝动脉（30%）和门静脉（70%）两个系统供血，因肝动脉血氧饱和度（98%）高于门静脉（70%），对肝脏的氧运送两者相同，肝灌注压或肝内血管阻力变化可改变肝血流。除氧化亚氮外，氟烷、恩氟烷和异氟烷都减少肝血流，异氟烷影响相对较少。硬膜外阻滞后，每搏量增加，心率减缓，平均动脉压和外周血管阻力减小，肝动脉总血流和肝总血流有增加趋势，肝血管阻力减小，但若阻滞平面过广，发生有效循环血容量不足时，肝血流随血压下降呈比例的下降。手术操作引起内脏血管阻力增加，肝血流减少，上腹部手术 ......