[诊断]第六节 急性心肌梗死的诊断与鉴别诊断

本病发病如以典型临床表现、特征性的心电图改变和血清酶及心肌结构蛋白水平等动态改变，三项中具备两项即可确定诊断，一般并不困难。自开展再灌注治疗（即溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术）以来，应争取早诊断、早治疗以取得好的治疗效果。由于冠状动脉血栓急性堵塞导致的急性心肌梗死，往往发病急骤，症状严重，但并不一定为典型胸痛，患者因症状重来院就诊早，心电图发现超急性期高尖T波或明显ST段抬高，含服硝酸甘油后，ST段不下降，排除非一过性冠状动脉痉挛所致，虽然血清酶尚未到升高的时间。99m锝‐焦磷酸盐心肌“热区”扫描有助于 ......