[概述]五、手术记录

每次手术后，手术者或第一助手必须在术后当日及时完成手术记录。内容包括：1 ﹒手术日期及时间、术前与术后诊断、手术名称、手术人员、麻醉方法、麻醉人员等基本项目。术时患者体位、皮肤消毒方法、消毒巾铺盖、切口及其层次、止血方式。探查情况及主要病变部位、大小、与邻近脏器关系。肿瘤应记录有无转移、淋巴结肿大情况等。如与临床诊断不符时，更应详细记录。吻合口的大小，所用材料及吻合方法。 ......