第三节 诊断的基本要求

1 ﹒诊断名称应确切，书写应符合规范要求。2 ﹒疾病诊断应分清主要诊断和次要诊断。3 ﹒诊断应尽可能的包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断，有的疾病还需要列出疾病分型和分期，如“急性梗阻性化脓性胆管炎。对暂时难以判定在功能和形态方面改变的疾病，可暂以某症状或某体征待查，作为初步诊断，但应在待查后面提出一两个可能性或待排除疾病的病名，如：“发热待查：肠结核”、“腹痛待查：肠系膜淋巴结炎”等。 ......