第四章 病历书写

病历是指医务人员在医疗工作中形成的文字、符号、图像、影像、切片等资料的总和，它包括门（急）诊病历和住院病历等。多年来，卫生部对病历书写曾作出了严格规范和要求，2010年2月4日，卫生部发出通知并要求自2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》。认真学习，规范病历书写应从实习医师开始，直至行医的全过程，包括各级各类执业医师都必须以极其负责的精神和实事求是的态度，严格按照规定要求作好病历书写工作。 ......