[治疗]15.2　早期肝内控制Glissonian鞘的断肝法

此入路一开始就进行离断肝实质，此步骤通常采用Pringle法临时阻断门管三联以及与降低中心静脉压技术相结合。有时，断肝可以不使用Pringle法，而使用一些第14章中描述的技术设备来减少失血。在断肝后可以在肝内尽快分离阻断Glissonian鞘内的肝蒂结构，控制血液的流入（图15.5 ） 。边断肝，边结扎离断肝内血管，直至肝脏完全离断，然后再结扎离断肝静脉的分支，包括1 ~ 2支主干静脉和肝短静脉（图15.6 ） 。接着再游离镰状韧带、冠状韧带和三角韧带，完成肝切除并去除标本。打开冠状韧带前叶和右三角韧带 ......