416.肾功能不全患者为何胰岛素用量需降低?

这是因为Ⅰ 、 Ⅱ期糖尿病肾病的肾小球滤过率增高，尿微量白蛋白排泄在正常范围内，血浆蛋白浓度尚稳定，血浆蛋白与胰岛素结合率无变化，应用胰岛素后血清胰岛素浓度相对恒定.在糖尿病肾病Ⅴ期(尿毒症期) ，多数肾单位毁损，肾小球滤过率( GFR )下降，血肌酐升高，血压升高，肾功能恶化，胰岛素经肾灭活和排泄减少，胰岛素的每分钟清除率下降，胰岛素的半衰期延长，外源性胰岛素在体内蓄积，因此胰岛素的用量需减量。 ......