464.血液透析患者若发生出血应如何进行抗凝治疗?

血液透析都要面临抗凝问题，目前常用的抗凝方法有肝素、低分子量肝素及新一代抗凝剂重组水蛭素。但是当患者存在有活动性出血或出血倾向时，这些抗凝方法几乎都无法使用。针对发生活动性出血的长期血液透析患者，可选择体外枸橼酸抗凝法。枸橼酸盐抗凝已成功用于有活动性及高危出血倾向的急、慢性肾衰竭患者，也因其具有局部抗凝的特点，近年来被用于存在肝素抗凝禁忌证的血液透析患者。该法是大多数有出血风险、体外循环或肝素诱导血小板减少患者的选择。 ......