[鉴别诊断]第四节 肩部疼痛疾病的鉴别

肩部疼痛疾病，主要讨论已见于第十二章至第二十一章，可参考，此处主要论及肩部肌肉疼痛问题。临床应与类风湿性多肌痛病鉴别，即使肌肉活检（肌肉坏死及修复），亦常误诊。与多发性肌炎的鉴别在于此症无肌力减弱，肌酸磷酸激酶（CPK酶）正常，肌电图（EMG）正常。膈肌的膈神经受刺激，如腹膜炎，内出血，可产生一侧肩部疼痛。手的小血管病，可产生双侧手的不适，很像颈神经根受累，但无颈及肩部痛，体位改变亦不加重，可帮助鉴别颈椎间盘病与雷诺氏病。 ......