[治疗]四、术式点评

鉴于十二指肠解剖结构，周围关系特殊性，十二指肠瘘是最危险的手术后合并症。因此，对十二指肠手术适应证、手术方式、操作及合并症预防都应慎重考虑，严格把握及采取相应对策。只要损伤部位血运好，缝合无张力，远端无梗阻，不必常规行“三管法”（胃、空肠、胆总管造瘘）及少做包括胃窦切除十二指肠残端封闭减压、胃空肠吻合和迷走神经切断的十二指肠憩室化手术。当今药物治疗的飞速发展，在瘘发生后，充分引流基础上，使用肠外营养（TPN），制酸药和抑制消化液分泌药物（洛赛克、善得定）以及促进蛋白合成生长激素（思真、思他宁），给十二指肠 ......