[治疗]三、DES尚待解决的问题

在当前用DES作为PCI主要器材的年代里，还有许多问题需要进一步解决。首先，DES的涂层药物（雷帕霉素、紫杉醇以及其他药物）在抑制血管平滑肌细胞增生的同时，也延缓或阻止内皮的修复，使金属支架和多聚载体长期暴露于血液，容易引起血栓形成或临床事件。支架内血栓形成仍是DES应用的令人困惑的问题，一般认为，DES的亚急性和晚期支架内血栓形成发生率分别为2%和0.3%。目前，尽管指南对用DES作PCI后的抗血小板治疗的时限提出了推荐的意见，但临床对特异的患者（例如糖尿病、非ST段抬高急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死 ......