[概述]一、肾毒性肾损伤的部位

药物及毒性化学物质在肾脏中引起损伤的部位，取决于该物质的化学本质、剂量、应用时间及肾细胞的敏感性。临床上大多数肾毒性药物如氨基甙类抗生素、顺铂、环孢素等主要是影响近端小管，而一些需要通过肾内代谢转化酶如微粒体多功能氧化酶激活的药物及化学毒物则主要损害富含这些酶类的肾小管S3段。有些肾毒性药物如两性霉素B可直接作用于肾小管细胞膜，使细胞膜通透性发生改变而导致肾小管细胞的损伤，而另一些肾毒性药物如氨基甙类抗生素则需内化进入到近端小管细胞内才能引起细胞损伤。所以，尽管与肾细胞膜上的特异位点结合并被摄入到细胞内是 ......