[临床表现]（二）临床表现

急性心肌梗死后短期内（平均2～3天，亦可在2周内任何时间），病情突然加重，出现明显心功能衰竭或心源性休克。1／3的患者有胸前区疼痛。室间隔穿孔最早的表现为胸骨左缘下部出现新的粗糙的全收缩期杂音。凡年龄在40岁以上，突然出现胸前区疼痛、新的收缩期杂音和心力衰竭加重，应考虑急性心肌梗死后并发室间隔穿孔或乳头肌断裂的可能。两者可从杂音的部位，杂音的性质、是否伴有震颤，心肌梗死的部位等方面加以鉴别，但也应考虑到有可能同时有室间隔穿孔和乳头肌断裂。 ......