[诊断]（二）细胞病理学诊断

恶性心包积液为浆液性、浆液血性或血性，其中血性占2／3。要确定心包积液的性质，主要依靠细胞病理学诊断。心包穿刺术是心包积液细胞病理学诊断的关键，穿刺点通常选在剑突与左肋缘间，针尖向左肩方向，针尖斜面向上。超声定位穿刺或二维超声导向穿刺，穿刺针接胸前导联并心电监护及抽液前由穿刺针管内卷入尼龙管，或选用带聚四氟乙烯鞘的穿刺针，退出穿刺针后抽液，以免针尖损伤心脏，这些措施可减少甚至避免穿刺引起的骤死和并发症的发生。心包积液阳性时可进行心包穿刺活检，提供诊断的组织学依据，有文献报道通过纤维心包镜直接对心包腔内的组 ......