[鉴别诊断]（六）局限性心脏扩大

1 ﹒心室壁瘤最常见于心肌梗死后，多发生于左心室。患者多有顽固性心力衰竭、反复发作心绞痛、栓塞等，体检时发现心界向左扩大、心脏搏动较广泛、可及收缩期杂音，心电图提示ST段持续性抬高。X线摄片提示左心缘局限性凸出，凸出部分搏动减弱，或呈反向搏动，可有阴影密度增加及心包粘连。超声心动图、左室造影等可辅助诊断。前者包括良性与恶性肿瘤，绝大多数良性肿瘤为黏液瘤，而恶性肿瘤以肉瘤为主，确诊需有病理学证据。超声心动图提示心包局限性无回声区。 ......