二、脂 肪 栓 塞

所有长骨骨折患者肺功能均有不同程度损害，很大程度上是由于脂肪栓塞造成的，但仅有10%～15%的患者出现临床症状，导致脂肪栓塞综合征（FES）。FES多发生于骨折后72小时内，出现呼吸困难、低氧血症、心动过速、意识变化，在结膜、上肢和上胸部等处出现瘀点、瘀斑。尿中出现脂肪滴不能确诊为脂肪栓塞，胸片检查显示肺部绒毛状沉积浸润可以确定肺损伤的存在。注射白蛋白可结合血液中游离脂肪酸，其他如肝素、肾上腺皮质激素、低分子右旋糖酐及抑肽酶等均可试用，但疗效尚难定论。本病经充分支持治疗后可自行缓解，大多数患者仅需充分供氧 ......