[病理生理]三、循 环

创伤和急诊患儿的循环问题主要表现为低血压和休克。创伤患儿多因失血造成低血容量，其他急诊患儿最多见的是脱水、电解质平衡紊乱，严重感染所致的中毒性休克以及继发的心功能受损。由于细菌内毒素的大量释放及肿瘤坏死因子的介导，血管扩张致外周血管阻力降低，加上血液中血浆蛋白和电解质漏出血管，导致血容量不足和严重低血压。与失血性休克不同，此类患儿早期心输出量可能是增加的，表现为高动力循环，但由于毛细血管床存在大量血液分流，组织供氧仍不足。毒血症还可导致心肌收缩功能受损，肺动脉压升高及通气血流比失调。心源性休克比较少见，致 ......