[诊断]五、诊 断

膈膨升的诊断并不困难，患儿有呼吸困难，进食哭闹后青紫者，都应常规立位X线胸腹平片，可确定病变的部位和严重程度。患侧膈肌较正常膈肌平面升高两个肋间为诊断依据。透视下观察膈的活动，可见患侧膈肌膨升部分与健侧膈肌有“矛盾呼吸”现象。局限性膈膨升与有疝囊的胸腹裂孔疝很难鉴别，但在新生儿期左侧重症完全性膈膨升更难与胸腹裂孔疝鉴别。与胸腹裂孔疝的鉴别要点：①胸腹裂孔疝在透视下做胃肠钡餐造影能显示肠管从后外侧进入胸腔。先天性膈疝患儿常常早期出现气急、发绀、低氧血症甚至呼吸窘迫，X线胸片上患侧胸腹腔充满肠腔影，术前很难明 ......