320.甘露醇可能引起哪类肾损伤?若出现肾损伤，可如何调整给药方案?

甘露醇是一种临床常用的渗透性利尿药，应用于临床各科如神经科、外科、妇产科、眼科、儿科、肾脏科以及重症患者的救治，用以降低颅内压、眼压、利尿等。通常剂量越大越容易发生肾损伤，严重时可致急性肾损伤。其致肾损伤的机制可能为直接导致肾小管上皮细胞肿胀、变性、脱落，使肾小管闭塞，同时可降低近曲小管和髓袢的水、钠重吸收，从而刺激致密斑诱发血管活性物质的产生，使肾小球滤过率下降.也可能是甘露醇刺激肾小球动脉强烈收缩，肾小球血流量显著减少，导致肾小球滤过率下降。甘露醇致肾损伤的易感人群包括60岁以上的老年患者、原有肾脏病 ......