[速览]四、大量输血所致凝血功能障碍

大量输血患者常合并凝血功能障碍，过去认为这是由于输入的血液中不含血浆或缺乏凝血因子造成的。因此，大量输血患者可能会发生稀释性凝血因子、血小板缺乏，加重出血倾向。根据数学模型计算，输血量达到自身血容量时，患者自身血液成分（包括血小板、血浆凝血因子等）减少65% ，达到2倍血容量时，自身成分减少85% 。对于大量输血的患者，应根据出血情况、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物水平适当补充血小板及凝血因子，如血小板低于50 × 109 / L时，应考虑输血小板。 ......