[诊断]二、诊断

及时诊断结肠破裂有助于避免肠腔内粪便持续污染腹腔，应力争早期诊断。所有结肠损伤的确诊均在剖腹探查术中作出。开放性损伤有明确的外伤史，症状与体征典型者，入院后多立即剖腹探查，故诊断不难。战争条件下结肠损伤的漏诊率高达54%～58%，以结肠腹膜外部分多见，原因包括由于多发伤掩盖结肠伤、早期无明显表现、外口小或不在腹部、穿孔较小或合并颅脑损伤等等，应考虑到伤道的各种可能。凡从乳头平面至腹股沟区的躯干前后穿透伤均需考虑腹内器官损伤的可能，首先应排除胸部、脊柱和肾的损伤，其次应考虑腹部实质性器官或空腔器官的损伤，并 ......