[病理生理]五、自然转归、睾丸的淋巴引流与转移

通过对生殖细胞肿瘤的临床观察研究，对其局部生长特性和扩散方式已经明确，随着恶性肿瘤的形成，细导管内的CIS超过基底膜最终取代睾丸实质。由于白膜的阻挡作用，肿瘤一般不会累及附睾和精索，结果常常发生血行和淋巴转移。几乎近一半的非精原细胞瘤出现远处扩散，局限在睾丸内的肿瘤通常可扩散至腹膜后淋巴结，血行转移可到肺、骨骼、肝脏（可能通过血行转移或间接经淋巴结转移）。睾丸血管、淋巴管、神经和输出管道均由此离开睾丸。右侧睾丸最初到达的淋巴结为L2椎体主动脉区间淋巴结。左侧睾丸第一站淋巴结为主动脉旁区：左输尿管、肾静脉、 ......