[诊断]三、诊 断

早期诊断有一定困难。腹腔穿刺腹水培养如为链球菌、肺炎双球菌或G+菌则基本可肯定是原发性腹膜炎,如结果为G －菌则可基本排除。腹水乳酸浓度测定,腹水乳酸浓度＞ 3 ﹒ 6mmol／L（＞ 32mg／dl）有高度诊断价值。腹水pH测定,腹水pH值与WBC呈负相关，原发性腹膜炎时腹水pH值降低，其机制可能与乳酸增多有关。当怀疑有原发性腹膜炎时，同时又不能完全除外继发性腹膜炎、肠梗阻或阑尾炎者，应积极剖腹探查以明确诊断。腹腔穿刺液作细菌培养，阳性率较高，但不能帮助作出及时诊断。 ......