[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

患儿为5个月的小婴儿，首先出现低热，咳嗽，为上呼吸道感染。随着病情加重，患儿出现咳嗽加重，呼吸急促，吃奶量减少，鼻翼扇动，胸骨上凹，双侧肺底靠近脊柱侧闻及少量固定的中小水泡音，支气管肺炎诊断成立。血常规示WBC高，中性粒细胞高，系细菌感染。3、4肋间闻及粗糙的3／6级全收缩期杂音，有震颤，X线胸片结果示室间隔缺损，心电图示左室肥厚，心脏彩超示室间隔缺损，缺损直径1cm，先天性心脏病诊断成立。患儿具有21‐三体综合征典型的临床表现，临床诊断成立，进一步确诊需染色体核型分析。患儿生后无嗜睡，无哭声嘶哑，无腹胀 ......