[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

患儿6个月，以发热、呕吐、抽搐急性起病，发病季节在冬末春初，体检发现皮肤瘀点，前囟膨隆颅内压增高，脑膜刺激征阳性。血常规WBC及中性粒细胞增高，CRP增高，临床高度怀疑流行性脑脊髓膜炎。经脑脊液检查呈明显化脓性脑膜炎改变，脑脊液涂片证实找到革兰染色阴性球菌，结合发病季节和临床表现，基本可确定流行性脑脊髓膜炎的诊断，确诊应进一步行血培养和脑脊液培养出脑膜炎球菌，并进行脑膜炎球菌血清分型。确切的鉴别诊断有赖于脑脊液和血液的细菌学检查。虚性脑膜炎在败血症、伤寒、大叶性肺炎等严重毒血症时发生，可出现脑膜刺激征，脑 ......