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(一)梳理病史资料

对疾病的认识,首先就要临床资料的收集过程,包括病史的采集、体格检查及实验室检查三方面的内容。这就要求在资料的采集过程中,必须要实事求是,一切从病人的自觉症状和客观体征出发,不能随意主观臆断,尽可能地保证资料的全面性、系统性和准确性。必须对临床资料进行个别分析,对每一个症状、体征及实验室资料用有关的医学知识进行恰如其分地评估,并分清主次,抓住重点,找出关键环节,提出诊断线索。根据此病人病史和体征,就可以初步诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄兼关闭不全、慢性心功能不全等。一位心悸、失眠的病人,由于医师忽略了检查甲 ......

——《医师人文与艺术》
书名:《医师人文与艺术》
栏目:医师人文与艺术 > 第十四章 医疗活动中的技巧与艺术 > 第六节 住院诊断技巧与艺术 > 三、临床诊断程序和步骤
作者:刘志敏 吴晓球
参编:
页码:242-243
版本:1
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2010-08-01
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