心室游离壁破裂,是心脏破裂最常见的一种,90%以上均发生于左室,常发位置是左心室前壁或侧壁近心尖处。心脏破裂若发生在再梗塞的患者,其破裂往往不在原陈旧部位的梗塞处,而是发生于急性血栓堵塞的冠状动脉所供应的新的梗塞部位,同一部位再次发生急性心肌梗死,不易发生心脏破裂。尸检发现,有的心脏破裂并非心肌突然全层破裂,而是先在心内膜出现破口,血液从破口流至心肌内,形成心肌夹层血肿,然后逐渐穿透心外膜而发生心包填塞。有的心肌已穿破,由于心外膜至心包壁层间有附壁血栓,封闭了破口,因而未出现心包积血,临床上常表现为心功能 ......