[治疗]九、颈部淋巴结转移的治疗原则

下咽癌颈部cN0者不论是术前放射治疗还是先手术者，均应该行颈部的择区性清扫术，至少清扫一侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结。根据笔者所在医院的资料显示：下咽癌cN0患者的隐匿性淋巴结转移率手术后证实为32%，不同原发灶及不同分期的颈部淋巴结隐匿性转移相差不大，梨状窝为27.7%，咽后壁为50.0%，环后区为66.7%。从颈部再转移率来看，术前放射治疗后未清扫者为22%，根治性放射治疗和术后放射治疗者再转移率为6.5%，可见颈部放射治疗剂量在60Gy以上时对cN0的控制率是较理想的。通过对隐匿性淋巴结转移的区域分析发现： ......