[治疗]四、对内镜腕管松解术的评价

Okutsu法使用透明闭锁外套管，钩刀沿外套管壁进出和操作。钩刀进出时常受周围软组织的干扰受阻，这是初学者首先遇到的难点。钩刀在外套管外切割腕横韧带时容易偏离外套管，这是造成血管、神经和屈肌腱损伤的主要原因。Chow法使用的是金属半开放式外套管，内镜从一端进入，另一端进入操作器械，在内镜指导下，手术刀在外套管内操作，周围受外套管壁保护。钩刀通过半开放式的管壁，因此被切割到的仅是腕横韧带。其主要缺点是切开腕横韧带后，皮下脂肪和血液进入外套管影响内镜观察，内镜的外套管内可视的范围相对较小。内镜腕管松解术要选择 ......