患者体形胖,有胆囊切除手术史,曾诊断为高脂蛋白血症,血脂化验总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白俱增高,高密度脂蛋白在正常范围,B超示脂肪肝,西医诊断为腹痛原因待查,对症治疗未效,求中医诊治。刻下:右胁下疼痛,食后尤甚,恶寒,汗出,双下肢轻度浮肿,大便每日1次,查右上腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常存在,舌黯,苔腻,脉右沉,中医辨证为肝气郁结,寒实积滞,治拟疏肝理气,散寒导滞,方用四逆散合大黄附子汤加味:柴胡9g,赤芍、白芍各25g,枳壳9g。炙甘草6g,大黄9g,炮附子4.5g,细辛3g,元胡25g,1剂。 ......