第四节 椎管狭窄的麻醉管理

颈椎管狭窄手术选择全身麻醉时，气管内插管应十分小心。当颈部的过伸或过曲运动都会加重脊髓的受压程度而导致脊髓损伤。由于颈椎的活动受限，颌胸距离缩短，头不能后仰导致喉镜置入困难和气管内插管困难。安置体位时应特别注意保护好头部，麻醉以后肌肉松弛，头的重力失去颈部肌肉的支撑，搬动体位时可使颈椎扭曲造成脊髓损伤。注意保护好气管导管，避免气管导管扭曲、打折和呼吸道梗阻。行颈前路手术时，术中因暴露椎体需牵拉血管鞘或压迫气管，可能刺激气管造成气管黏膜、声门水肿，甚至引起气管移位。拔管前5分钟静注利多卡因1mg／kg可预防 ......