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274.患者的肾病有所恶化,浮肿越来越严重,感觉呋塞米的效果越来越差,这是为什么呢?

晚期肾病患者易导致肾病综合征,一个特点就是尿液中丢失大量蛋白质导致低蛋白血症,进而引发水肿等一系列症状。长期使用利尿药会使患者产生利尿药抵抗,即在使用正常治疗剂量时药理作用也会降低。由于呋塞米在血浆中与白蛋白结合,而肾病患者血液中的白蛋白含量降低,从而导致了呋塞米与白蛋白结合的总量变少,结果被转运到呋塞米作用位点的剂量也减少,造成呋塞米的利尿效果减弱。另外,长期使用呋塞米可能导致呋塞米的作用部位对呋塞米的敏感性下降,也是导致呋塞米效果下降的重要原因。当呋塞米的效果下降时,可联合使用作用于不同节段肾小管的利 ......

——《肾病500问》
书名:《肾病500问》
栏目:肾病500问 > 药物治疗及注意事项篇 > 第一章 慢性肾脏病基本用药监护原则 > 利尿药及降压药的使用
作者:赵志刚 左力
参编:王汝龙,杨莉,史天陆,程虹,程庆砾
页码:135-136
版本:1
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2015-05-01
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