295.肾功能不全时哪些免疫抑制剂不需减量?哪些免疫抑制剂需调整剂量?有什么注意事项?

肾功能不全时，糖皮质激素、来氟米特和他克莫司一般不需减量，但应慎用。长期服用糖皮质激素后，停药时应逐渐减量.来氟米特用药之初应监测肝功能，严重的肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标的患者慎用.服药出现白细胞下降，要根据情况减量或停药，准备生育的男性和女性禁用。肾功能不全的患者服用他克莫司，根据其药代动力学特点无需调整剂量.然而建议应仔细监测肾功能，包括血清肌酐值，计算肌酐清除率及监测排尿量。甲氨蝶呤禁用于肾功能不全患者，大剂量的甲氨蝶呤易造成急性肾功能不全等严重的不良反应，须经住院并可以随时监测其血药浓度 ......