[治疗]三、CVS和DCI的诊断

明确的颅内动脉瘤破裂导致SAH，患者有典型的剧烈头痛发作史。其他情况还包括颅脑损伤、血管内介入治疗、颅脑手术或其他颅脑疾病史。脑血管造影是脑血管痉挛诊断的“金标准”，如果血管造影证实患者存在严重的脑血管痉挛，也可以考虑同时行血管内介入治疗，或直接在痉挛部位行血管内球囊扩张术。当患者状态难以观察（昏迷、镇静等）而TCD监测显示流速值上升时，可考虑做血管造影或CTA/MRA以确定血管痉挛的状态。虽然受操作者影响较大，但在训练有素的神经重症中心，动态TCD监测对于脑血流灌注状态的判断以及CVS诊断的敏感性和特异 ......