[治疗]三、治 疗

长期以来，喉切除术后造瘘口复发癌的治疗十分困难，而且生存率很低。手术治疗这一观点首先由Sis son等提出，并且不断改进手术方法，并提出有三点值得注意：一是肿瘤范围，合理分期及手术可切除的范围。根据Sisson分期，对于Ⅰ型和早期Ⅱ型的病例，主要是复发灶扩大切除，局部皮瓣或肌皮瓣修复。对于Ⅲ型和Ⅳ型病例，提倡胸骨柄、双侧锁骨头切除、上纵隔淋巴结清扫，局部皮瓣、肌瓣或肌皮瓣以及游离皮瓣修复，对气管行低位造瘘。不幸的是，晚期并发造瘘口癌的患者通常伴有气道梗阻问题，呼吸道出血以及恶病质，对于这种病例需要多种方案 ......