[治疗]六、手术指征

小型缺损预后佳良，患儿可享天年，不需手术。手术关闭缺损并不能预防心内膜炎的发生，手术甚至可构成心内膜炎的起因，所以手术关闭的指征不应包括预防心内膜炎（Gersony1977）。中型缺损在出生后1～6个月偶可发生心力衰竭，除肺血管的结构改变使阻力下降外，还有一个常被忽略的因素即出生后的血粘滞度降低。约有15%～20%的中型室缺在婴儿期后仍有大量分流，如至4～5岁时导管检查肺∶主动脉流量超过2 ∶ 1，可考虑手术，使小儿有更好的健康条件进入学习生活。一般认为在婴儿期如肺动脉的收缩压超过主动脉的75%，而分流量 ......