[诊断]【诊断和鉴别诊断】

有典型溃疡病史或过去曾经检查证明有溃疡病的患者，如果发生消化道大出血，绝大多数病例是溃疡出血，诊断一般没有很大困难。据国内文献报告，85%～90%的溃疡大出血患者有溃疡病史，其中30%～70%的病例以往有过消化道出血史。内窥镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法，起病24小时内的急诊胃镜检查可使90%以上的病人获得明确诊断。当胃镜检查和选择性血管造影仍不能发现出血部位和病因时，放射性核素检查对上消化道出血的诊断有一定价值，出血速度在0.1ml／min以上时可发现出血部位，有文献报道其出血部位的发现率为83 ......