四、外伤（海绵窦动静脉瘘）

颅脑外伤造成蝶鞍损害极为少见，其中引起视交叉损伤几乎不见，而鞍旁骨折发生海绵窦动静脉瘘者偶可见之。视交叉损伤可发生视力减退和视野缺损。海绵窦动静脉瘘系颈内动脉海绵窦段损伤破裂，动脉血液经破口直接流入海绵窦内所致。可很快引起颅内压增高，发生脑疝死亡，如大出血经颅底骨折线进入蝶窦内，可发生鼻腔大出血，如出血流入海绵窦，即形成海绵窦动静脉瘘。无论采用何种手术治疗，都必须先行压迫患侧颈总动脉训练，以促进侧支循环的建立，直到压迫30分钟后病人仍无不适的感觉，测量健侧眼动脉压，有升高表现，方可施行手术，此乃因为侧支循 ......