[病理生理]二、蛛网膜下腔出血

非创伤性脑出血中造成蛛网膜下腔出血的病因有动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂和肿瘤出血等。现以动脉瘤破裂为例加以说明。慢性脑积水发生于动脉瘤破裂后2～6周，由于蛛网膜下腔积血的分解产物，特别是含铁血黄素、胆红质的刺激造成蛛网膜粘连阻碍了脑脊液的循环和吸收所致，是病情逐渐恶化的原因之一。脑血流、脑代谢和脑血管自动调节功能:由于脑血管痉挛、颅内压升高和脑水肿等因素影响,蛛网膜下腔出血后脑血流供应减少，为正常值的30%～40%。蛛网膜下腔出血后脑血管自动调节功能受损，脑血流随全身血压而波动，可引起脑水肿、出血或脑缺血 ......