腹膜反折以上的直肠癌不进行侧方淋巴结清扫,可以进行不清扫淋巴结的完全保留自主神经的手术。肿瘤下缘位于腹膜反折以下,术前影像学评估浸润深度超过深肌层,直肠系膜内可疑有淋巴结转移,如果肿瘤位于直肠壁的一侧,可以进行肿瘤侧预防性侧方淋巴结清扫,肿瘤位于直肠前壁或后壁,可进行保留盆腔神经丛的侧方淋巴结清扫。保留植物神经的目的是保留自主神经的功能,即使进行一侧侧方淋巴结清扫,也会出现男性的性功能低下,但是大约50%的患者可勃起完成性交和射精。4 .切除腹下神经,保留一侧骨盆神经丛:下段直肠癌,肿瘤局限在左侧或右侧, ......