[治疗]第五节 心血管患者术前治疗

在1988年就有研究者发现，有轻度高血压的患者术前服用单次剂量的β‐阻滞剂可以明显减少术后缺血的发生。过去180／110mmHg的标准是基于Goldman和Caldera1979年的研究，该研究只包含了5例患者。因此建议有大出血风险的手术，患者应在术前一天停用ACEI和ARBs。不适用β‐阻滞剂的患者可以使用可乐定，最近的meta分析显示，可乐定可以减轻术前缺血，而不致心动过缓。一般来说，阿司匹林应该在术前5天停用，氯吡格雷应该在术前7天停用。带有机械瓣膜，而没有其他危险因素的患者华法林应该在术前2～3天 ......