[病理生理]【糖尿病酮症酸中毒－高渗昏迷综合征的病理生理改变】

高血糖首先引起渗透性利尿及细胞外间隙高渗，细胞外高渗吸引细胞内自由水往细胞外转移，结果细胞内脱水，中枢神经细胞内脱水时发生昏迷。 随着血糖的进一步升高，超过了肾糖阈值，葡萄糖大量排入尿中，水与钠伴随大量的尿糖而丢失，结果细胞内外都脱水。 要说明的最重要的一点是高血糖引起高渗，高渗引起昏迷，最终死亡，昏迷的原因不是酸中毒而是高渗。在血渗透压＜340mmol／L 之前，绝对不会有昏迷，而超过340mmol／L 则会出现昏迷。如果糖尿病酮症酸中毒病人有昏迷，而计算出来的渗透压小于310mmol／L，那么昏迷一定 ......