[速览]五、慢性阻塞性肺疾病引起的酸碱平衡紊乱

慢性阻塞性肺疾病患者一般都存在高碳酸血症和慢性呼吸性酸中毒。如果某种原因使低氧血症加重，特别是动脉血PO2降到50mm Hg以下时，体内无氧代谢显著增强，乳酸生成明显增加，可发生代谢性酸中毒。慢性阻塞性肺疾病患者出现以下情况时，应想到呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。碳酸氢钠用量可按代谢性酸中毒所致的碳酸氢下降值，乘以细胞外液量或体液总量计算（见前面“心跳呼吸骤停所致酸碱平衡紊乱的治疗”部分）。因而必须静脉应用碳酸氢钠，并同时进行机械通气，增加换气量，治疗呼吸性酸中毒。假如患者血浆HCO － 3为31mmol ......